命懸一線，心臟中心團(tuán)隊(duì)從“死神”手中搶回一條生命

2025-02-03 08:06

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有一種疾病

被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是

“不定時炸彈”

因?yàn)樗闹滤浪俣?/span>

快得讓人措手不及

這個疾病的名字叫做

A型主動脈夾層

而A型主動脈夾層手術(shù)

因其風(fēng)險(xiǎn)極高、難度極大

被稱為心臟外科的“皇冠手術(shù)”

是心臟大血管外科里的

技術(shù)“天花板”

AUTUMN

“當(dāng)時真的太兇險(xiǎn)了，多虧了方主任團(tuán)隊(duì)的及時救治，全力搶救，才將我從鬼門關(guān)拉了回來……”近日，剛康復(fù)出院的賀大叔（化名）回憶起發(fā)病時的情形，仍心有余悸。他感慨地說，很感謝醫(yī)護(hù)人員的及時救治，讓他重獲新生。

/ Part 01 /

「男子突發(fā)胸痛醫(yī)院緊急開通綠色通道」

Rustic Reverie

68歲的賀大叔患有高血壓數(shù)十年，但卻一直沒有規(guī)律服藥，用他的話就是：想起來了就吃，或者頭暈感覺血壓高了就吃……，這不就出事了。

這天夜里，正在睡覺的賀大叔突然出現(xiàn)了腹痛，左下肢無力，程度劇烈、猶如被撕開，一直持續(xù)不緩解，同時還伴有大汗、頭暈的癥狀。

家人將其送往附近醫(yī)院，行超聲、CT檢查，被診斷為“主動脈夾層”。由于該院無法實(shí)施手術(shù)，建議前往上級醫(yī)院進(jìn)行治療。賀大叔家人經(jīng)過商量，決定轉(zhuǎn)入我院。

我院接到電話后，立即開通綠色通道，通知手術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保相關(guān)各科室人員緊急就位，為患者得救治做好準(zhǔn)備。

賀大叔到達(dá)急診后，第一時間進(jìn)行床邊心臟超聲、抽血、增強(qiáng)CTA檢查，明確診斷為“A型主動脈夾層”。

這個急診病人夾層撕裂嚴(yán)重，導(dǎo)致主動脈瓣重度關(guān)閉不全，并且升主動脈假腔巨大，真腔幾近壓閉，說明假腔壓力極高，極易導(dǎo)致破例而危及生命。

通俗地講，主動脈夾層是主動脈中層撕裂，僅外層薄薄一層血管壁，若不及時救治，血液沖破外壁，就像黃河決堤一樣，造成大出血，死亡就是一瞬間的事。

隨后賀大叔收入心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員立即給予生命體征監(jiān)測，降壓，減慢心率等藥物治療，穩(wěn)定心室率、控制血壓，建立靜脈通路，保證患者在突發(fā)病情時能夠隨時給藥搶救。

/ Part 02 /

「 爭分奪秒，在死神手中搶人」

？

經(jīng)過50分鐘的術(shù)前準(zhǔn)備，患者被推進(jìn)手術(shù)室，方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)開始手術(shù)，當(dāng)方主任避開胸骨后，緊急情況發(fā)生了，患者血壓突然驟降，3秒內(nèi)，血壓從120mmHg降到測不出，這意味著夾層已破裂，出現(xiàn)心包填塞，心臟無法汲取血液泵出，生死是按秒計(jì)算的，意味著病人數(shù)分鐘內(nèi)極可能死亡。

死神的“魔爪”一點(diǎn)一點(diǎn)地撕裂著患者的生命，每一分每一秒在此刻都顯得尤為重要。方主任當(dāng)機(jī)立斷，立刻打開心包，用手堵住破口，右股動脈插管，右心耳插腔房管，建立體外循環(huán)，血壓很快被穩(wěn)住，血氧也控制住了，利用體外循環(huán)迅速使病人體溫降低……心臟中心醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒地與死神進(jìn)行著殊死搏斗。

當(dāng)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)都在手術(shù)正常值時，方極輝主任和阮新龍醫(yī)生有條不紊地打開胸腔，將心包、主動脈、主肺動脈、靜腔靜脈及心房心室都充分游離出來，此時發(fā)現(xiàn)主動脈后壁上有一個破口，阻斷升主動脈，心肌保護(hù)……遂開始做主動脈夾層手術(shù)。

主動脈夾層起病急，進(jìn)展快，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，病死率極高，如未及時診治，患者發(fā)病48 h內(nèi)，病死率以每小時增加1%的速度增長，2天內(nèi)死亡率可達(dá)50%，一周時達(dá)到70%，三個月可高達(dá)90%。并且80%左右的死亡原因是夾層破裂。

六個多小時后，手術(shù)順利完成，患者被送往重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行

/ Part 03 /

「關(guān)關(guān)難過步步精心，重癥監(jiān)護(hù)室全力護(hù)航化險(xiǎn)為夷」

手術(shù)只是第一關(guān)，恢復(fù)的過程對醫(yī)生來說同樣是考驗(yàn)。賀大叔開胸時出現(xiàn)夾層破裂，血壓驟降，致神經(jīng)系統(tǒng)受損，術(shù)后延遲蘇醒，且炎癥指標(biāo)急劇升高，并出現(xiàn)了真菌感染、血行感染……ICU主任靳明揚(yáng)憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，對癥用藥，綜合施治，感染逐漸得到控制。為了防止肺部感染，術(shù)后第五天，進(jìn)行了氣切。

可是一波未平一波又起，病人又先后出現(xiàn)張力性氣胸、頻發(fā)心律失?！?病情不斷變化，心外科、心內(nèi)科、呼吸科等多學(xué)科專家多次會診、緊密協(xié)作，為患者保駕護(hù)航。