靜脈溶栓橋接取栓——我院開啟生死時速，搶救大腦

2025-02-03 08:05

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近日，我院神經(jīng)內(nèi)科劉欽主任和郝學(xué)民主任在與時間的賽跑中再次取得了勝利，通過橋接取栓治療（靜脈溶栓與動脈取栓）成功救治了一名急性腦栓塞患者，患者腦動脈血栓有效清除，堵塞的腦血管得以開通，術(shù)后恢復(fù)良好。

今年67歲的劉大娘（化名），在家休息時突然出現(xiàn)意識模糊，并伴有言語不清，家人連忙撥打120送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，此時患者已出現(xiàn)偏癱癥狀，該院急查腦顱腦CT，排出腦出血后，初步診斷是急性腦梗死，評估劉大娘有溶栓適應(yīng)癥，便進行了靜脈溶栓治療。

但溶栓后劉大娘的癥狀卻并沒有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖提示房顫，考慮心源性栓塞導(dǎo)致的顱內(nèi)大血管病變，可能需要取栓治療，然而該院并沒有取栓條件，建議立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，家屬商量后決定轉(zhuǎn)入駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院。

時間就是生命，急救車很快把劉大娘送到了我院急診科……

我院接診后，立即開通綠色通道，急診行頭顱MR顯示右側(cè)大腦中動脈閉塞，如不及時進行取栓治療，將導(dǎo)致偏癱、昏迷等嚴(yán)重后果，甚至威脅生命。

送到我院搶救時，劉大娘發(fā)病還未超過3小時，仍處于腦栓塞黃金時間窗內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科團隊決定為其進行全腦血管造影術(shù)+顱內(nèi)血管取栓術(shù)。

取得家屬同意后，神經(jīng)內(nèi)科團隊立即啟動血管內(nèi)介入治療，腦血管造影示右側(cè)大腦中動脈閉塞，通過取栓支架成功將堵塞血管的血栓取出，閉塞的血管成功被開通，迅速恢復(fù)了腦灌注，術(shù)中取出紅色血栓。復(fù)查血管造影可見患者右側(cè)大腦中動脈及分支血流恢復(fù)，血管顯影良好。由于救治及時有效，患者受損腦細胞很少，功能恢復(fù)良好。

該名患者的成功救治，是靜脈溶栓橋接動脈取栓治療的完美結(jié)合。這次搶救工作的完美收官依靠的不僅是個人能力，而是整個團隊共同努力的結(jié)果。我院神經(jīng)內(nèi)科就是這樣一支這樣技術(shù)精湛、素質(zhì)過硬的團隊，一直秉持著時間就是大腦、時間就是生命的理念，不斷優(yōu)化卒中急救模式和流程，為保障我市卒中患者能夠得到及時、規(guī)范、有效的救治，降低卒中死亡率、致殘率而不懈努力，為助力全面建設(shè)健康中國貢獻自己的力量。

科普小知識

“時間即是大腦”，對于急性腦梗死的病人，隨著時間的延長，腦梗死病人的病情正在快速進展，缺血腦組織4-6分鐘即可出現(xiàn)不可逆的損傷，缺血10-15分鐘，腦梗死面積就會快速增大，面對這樣的病人，每爭取1秒鐘，就多一點生的希望，多一點康復(fù)的可能。

急診取栓術(shù)是目前急性大血管閉塞引起的缺血性腦卒中血管再通的最有效手段，發(fā)病后在最短時間內(nèi)到達能夠開展這項技術(shù)的醫(yī)院，越早越好，每加快30分鐘就可能會讓嚴(yán)重殘疾和死亡的幾率降低10%。腦血管介入治療的發(fā)展，有效地降低了病死率、致殘率，讓每一個腦卒中患者得到及時有效的救治是我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生最大的愿望。