卒”不及防!百歲老人睡前好好的，睡醒后卻發(fā)現(xiàn)中風(fēng)了

2025-01-06 09:51

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老人一覺醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)半邊身體不動(dòng)了

近日，100歲的戚阿婆（化名）醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，不能說(shuō)話，還伴有頭暈，家屬連忙將其送到駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院。

急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，戚阿婆意識(shí)尚可，但交流困難，右側(cè)肢體完全無(wú)力，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，考慮戚阿婆可能為“醒后卒中”。具體發(fā)病時(shí)間不明確，如果不能采取及時(shí)有效的治療措施，戚阿婆的情況將會(huì)繼續(xù)加重，直至完全喪失意識(shí)和行動(dòng)能力。

醒后卒中是一種特殊類型，指患者在入睡時(shí)是正常的，而睡醒后出現(xiàn)了急性腦血管病的癥狀和體征，這種患者無(wú)法判斷是否在“發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)”的治療時(shí)間窗之內(nèi)，通常不能進(jìn)行靜脈溶栓。需要經(jīng)過(guò)多模態(tài)影像學(xué)篩選，確定是否能靜脈溶栓。

面對(duì)這一緊急情況，我院立即啟動(dòng)卒中救治綠色通道，第一時(shí)間給予患者行多模式核磁共振檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，戚阿婆還被診斷為進(jìn)展性腦梗死,且沒有靜脈溶栓治療條件。

因戚阿婆為醒后卒中，具體發(fā)病時(shí)間不詳，錯(cuò)過(guò)了發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)的最佳溶栓治療時(shí)間窗，而且患者已有百歲高齡，再加上有近10年的高血壓史，入科血壓高達(dá)177/96mmHg，還有心力衰竭、房顫、肺部感染等一系列基礎(chǔ)病變，給治療過(guò)程帶來(lái)重重困難。

神經(jīng)內(nèi)科劉欽主任和郝學(xué)民主任經(jīng)過(guò)會(huì)診后，決定為其進(jìn)行抗血小板，改善腦循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等綜合治療，控制病情發(fā)展。救治過(guò)程快速及時(shí)，科室團(tuán)隊(duì)配合默契，為戚阿婆的健康而全力奔跑。

但“劇情”并沒有按照預(yù)想的方向發(fā)展。入院第二天，戚阿婆病情持續(xù)惡化，肢體無(wú)力加重；第三天，戚阿婆左側(cè)肢體癱瘓，不能動(dòng)彈。戚阿婆女兒十分不解：都住院治療了，怎么病情加重了呢？入院時(shí)老人還能走路，現(xiàn)在反而不能行走，是不是治療方向不對(duì)，給治壞了？

實(shí)際上，戚阿婆是那不走運(yùn)的“少數(shù)派”，他不僅是“醒后腦卒中”，還是進(jìn)展性腦卒中。

神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)為戚阿婆進(jìn)行靜脈抗血小板、降脂穩(wěn)定板塊、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糾正心功能、維持水及電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，慢慢的，戚阿婆癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

一星期后，戚阿婆肢體的無(wú)力感減輕、手臂能夠抬起、能夠夠獨(dú)立走路。

經(jīng)過(guò)積極的康復(fù)治療，目前戚阿婆已康復(fù)出院。

專家提醒

一般情況下，如果腦梗死在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，積極的進(jìn)行靜脈溶栓或者介入取栓是控制病情進(jìn)展最好的治療方案；

對(duì)于發(fā)病6-24小時(shí)的顱內(nèi)外大動(dòng)脈閉塞所致的腦梗死，經(jīng)過(guò)高級(jí)影像學(xué)檢查（CTP、PWI）篩選，介入治療也可能取得良好效果，甚至可能讓患者完全恢復(fù)正常。

對(duì)于發(fā)生在基底節(jié)區(qū)或者腦干的小動(dòng)脈閉塞引起的腦梗死，急性期也特別容易進(jìn)展，如果錯(cuò)過(guò)了靜脈溶栓治療時(shí)間窗，持續(xù)泵入替羅非班可以控制大部分患者的病情進(jìn)展。

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，如果出現(xiàn)腦梗死的癥狀一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

科室簡(jiǎn)介

主任簡(jiǎn)介：

科室簡(jiǎn)介:

駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由駐馬店市神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員賴學(xué)章主任醫(yī)師領(lǐng)銜學(xué)科帶頭人（率先在駐馬店地區(qū)開展腦出血微創(chuàng)碎吸手術(shù)兩千余例，治療腦梗死靜脈溶栓數(shù)千例，動(dòng)脈取栓500余例，均取得成功）。劉欽主任醫(yī)師、郝學(xué)民副主任醫(yī)師任病區(qū)主任，經(jīng)過(guò)3年的發(fā)展，醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)成熟，科室有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名，護(hù)理人員10名，其中主管護(hù)師3名，人才梯隊(duì)合理。病房寬敞明亮，主要治療重癥腦血管?。X干出血、腦干梗死、大面積腦梗死、進(jìn)展性腦梗死），重癥肌無(wú)力危象，癲癇持續(xù)狀態(tài)、、帕金森病、腦血管狹窄或閉塞、動(dòng)脈瘤、、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎、頭痛、頭暈（眩暈）、焦慮抑郁、睡眠障礙等疾病。

（駐）醫(yī)廣【2024】第01號(hào)