車禍撞擊，眼球“地震”；妙手“修窗”，步步驚心！

眼科主任王文蘭醫(yī)生第一時間趕到急診科會診，詳細詢問了患者病情，對患者眼部進行了全面檢查，發(fā)現患者右側眼眶外壁、內壁及下壁粉碎性骨折；右側顴骨骨折；右側篩竇密度增高，考慮積血可能；右眼瞼腫脹，眼瞼下積氣，右側眼瞼處皮下異物。面對患者當前的病情，王主任及眼科中心的醫(yī)護人員立即開展手術，經過4小時的奮戰(zhàn)，對患者眼眶創(chuàng)面進行了清理止血以及局部的修復。

由于眶內側壁受創(chuàng)骨折嚴重且面積大，修復手術難度較大，王主任建議轉省級醫(yī)院行眶骨修復術，患者家屬了解情況后，經過慎重考慮以及對駐馬店廣濟醫(yī)院的信任，決定繼續(xù)在醫(yī)院進行后續(xù)的治療，醫(yī)院專家團隊開會研討后決定，邀請省級專家——現任鄭大一附院的主任醫(yī)師卜醫(yī)生為患者進行手術。卜主任結合影像學表現及患者病況，明確患者符合眼眶內側壁骨折的手術特征，須進行右眼眶綜合修復填充手術！

眼球遭遇的一場“地震”

   人的眼眶近似一個由較薄骨壁圍成的半密閉空間，眼眶下壁和內壁，非常薄。當受到來自于眼球正面的、大于眶部口面積的強大沖擊力時，眼球就好像遭遇了一場“地震”，“墻壁地基”嘩啦啦地坍塌，眼眶骨壁的薄弱部分就容易發(fā)生骨折。

骨折后，眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者隨后可能出現眼球內陷的情形，嚴重影響外觀。眼肌嵌頓還會導致復視、眼球運動受限等不適表現。此時醫(yī)生需要做的，就是“震后救援工作”，清理“地震殘渣”（取掉破碎的骨頭），修補“墻壁地基”（用肽網輔以可吸收釘精確修補骨頭折破口），并把內陷的眼球“撈”回來，改善外觀和視功能障礙。

用于眼眶骨折固定的肽網

手術處處是“雷區(qū)”

手術原理說起來簡單，實際操作起來卻非常復雜。此次手術非常精細，對眼科醫(yī)生來說，是個極大的考驗。所有的操作都在眼球后面進行，眼球后的眶壁上布滿了豐富的血管和神經，處處是“雷區(qū)”，稍有不慎，碰到血管，就可能引起大出血。

由于患者受傷層次較深，用于骨折固定的肽網和可吸收釘需要精確填入到破口位置，一旦不小心損傷視神經，患者很可能會徹底失明。就算手術順利完成，也要擔心術后的眼眶出血，如果壓迫到了神經同樣會失明，這樣的難度和風險也讓很多眼科醫(yī)生對此項手術望而卻步。

膽大心細，妙手修復

7月30日，患者全麻后，在卜主任和王主任的協作下，順利完成“右眼眶骨缺損整復+眼眶修補+眼窩補充”兼“面部美觀微創(chuàng)”術。術后患者恢復良好，無并發(fā)癥，患者及家屬對我院眼科醫(yī)務人員的精準醫(yī)治非常滿意。

眼眶內側壁骨折是眶骨折中修復難度最大的手術，術中極易損傷視神經，造成不可逆的視力損傷，另外，眼眶周血管組織豐富，極易造成出血癥狀！因此，駐馬店廣濟醫(yī)院提醒您：道路千萬條，安全第一條，行車要規(guī)范，安全伴你行！如若發(fā)生眼眶骨折，應該及時進行積極的檢查治療，有些眼外傷是不能等的。

關于眼眶骨折那些事：

一旦發(fā)生較嚴重的外傷，尤其眼睛遭受拳擊傷和摔傷時，最好先到醫(yī)院檢查排除眼眶骨折。

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正如窗框受損的窗戶一樣，發(fā)生眼眶骨折的患者眶內段視神經頓挫傷、眼內出血、晶體脫位、眼球破裂傷等情況影響視力，甚至出現失明！

出現眼眶骨折后，患者往往因為眼球的支撐作用不足而出現內陷和移位，影響外觀和日常生活。

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此外，出現眼眶骨折，患者會出現看東西有“重影”的情況，還會引起眼眶畸形、感覺神經障礙、慢性淚囊炎等，同時復合性眼眶骨折可因嚴重眼球破裂傷而摘除眼球，導致無眼球眼窩凹陷等。